Губанов Евгений Сергеевич
Запись онлайн
Должность
Главный врач, уролог, андролог, онкоуролог
Главный врач, уролог, андролог, онкоуролог
Квалификационная категория:
Высшая категория
Стаж работы по специальности:
25 лет
Высшая категория
Стаж работы по специальности:
25 лет
Евгений Сергеевич активно занимается лечебной работой, консультирует и оперирует, владеет открытыми и эндоскопическими операциями, в т.ч. ТУР предстательной железы, мочевого пузыря, уретероскопия, контактная литотрипсия камней мочевого пузыря, мочеточника, лоханки (КУЛТ), имеет опыт выполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ), лапароскопических и ретроперитонеоскопических операций на органах моче-половой системы. Выполняет реконструктивно-пластические операции на мошонке, половом члене, уретре, оперативные вмешательства на влагалище и уретре у женщин, в т. ч. при недержании мочи и пролапсе.
Направление деятельности
Специализация:
Урология, андрология, онкоурология, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук
Урология, андрология, онкоурология, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук
Европейской ассоциации урологов (EAU).
Российского общества онкоурологов (РООУ),
Член Российского общества урологов (РОУ),
75
Печатных работ (10 статей ВАК)
5
Патентов на изобретение
4
Учебно-методических пособия
Награждён грамотами СамГМУ,
Медицинского университета «Реавиз»
Медицинского университета «Реавиз»
75
Печатных работ (10 статей ВАК)
Важность витамина D в урологии
и андрологии
и андрологии
21 марта 2023
Дефицит витамина D наблюдается у 60–90% людей в нашей стране.
Примерно 20% витамина D мы получаем вместе с пищей, а остальные 80% — синтезируются в нашей коже под воздействием солнечных лучей. Чтобы поддержать нормальный уровень витамина D, нужно жить как можно ближе к экватору, иметь светлую кожу и ежедневно проводить на солнце минимум полчаса в период с 10.00 до 15.00. Для большинства людей в нашей стране эти условия невыполнимы.
Нехватку полезного нутриента можно восполнить с помощью препаратов и БАДов, однако, их нужно принимать правильно и только после сдачи анализов и назначения дозировки врачом.
Что такое витамин D
Классическое определение витамина D – жирорастворимый витамин. Но в последние годы его все чаще называют не витамином, а прогормоном. В отличие от остальных витаминов сам по себе витамин D биологически неактивен. Только после попадания в организм он проходит ряд биохимических реакций и превращается в свою активную гормональную форму. В таком виде витамин D выполняет множество важных функций:
Низкий уровень витамина D в том числе ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, в том числе с болезнью Хашимото, болезнью Грейвса, раком щитовидной железы. В рутинной практике также исследуем уровни щитовидных гормонов!
В свою очередь именно витамин D3, холекальциферол, будучи формой витамина D, также обеспечивает нормальный обмен кальция и фосфора (связь с щитовидной и паращитовидными железами), благоприятно влияет на рост и состояние костей и скелета, предотвращает рахит. Но также он имеет и свои особенности. Данными функциями его действие не ограничивается.
Если говорить о репродукции, то необходимое наличие витамина D у женщин обеспечивает стабильность цикла за счёт адекватной секреции прогестерона и эстрогенов. Соединение оказывает влияние на фолликулогенез. Достаточная концентрация элемента способствует успешной имплантации плодного яйца во внутренний слой матки, предотвращает риск развития злокачественных опухолей молочной железы. Витамин D жизненно необходим женщинам, которые планируют беременность и ждут ребенка.
В мужской популяции исследования показали, что сперматозоиды мужчин, страдающих дефицитом витамина Д3, менее подвижны и жизнеспособны, чем у тех, в чьем организме уровень этого витамина находится в пределах нормы. Точных причин такой взаимосвязи пока не выявлено, но существует гипотеза, что обмен липидов, стимулируемый витамином D, позволяет сперматозоидам тратить меньше энергии, сохраняя при этом высокую активность! Следует отметить, что в опытах на мышах было установлено, что при недостатке витамина Д у особей мужского пола снижены все показатели сперматогенеза и соответственно, снижена возможность зачатия. У мужчин на поздних стадиях сперматогенеза в шейке зрелых сперматозоидов как выяснилось происходит выработка метаболизирующих витамин Д ферментов.
Симптомы дефицита витамина D:
1. Увеличение веса
2. Размягчение костей (низкая плотность костной ткани) или переломы
3. Усталость и общая слабость
4. Мышечные судороги и слабость мышц
5. Боль в суставах
6. Проблемы с сахаром в крови
7. Низкий иммунитет
8. Низкий уровень кальция в крови
9. Изменения настроения и раздражительность!
Проверяем уровень витамина D в организме
Для проверки существует такое исследование, как определение уровня 25 (OH) D в сыворотке крови. Этот показатель поможет понять, есть ли у человека дефицит витамина D. Врачи обычно ориентируются на следующие критерии:
Среди медиков и ученых нет единого мнения о безопасной верхней границе показателя 25 (OH) D. Многие эксперты считают максимально допустимым безопасным уровнем 100 нг/мл. В Клинических рекомендациях говорится, что оптимальным значением будет 30-60 нг/мл.
Проверяем состояние кальциево-фосфорного обмена
Помимо уровня витамина D нужно обязательно оценить состояние кальциево-фосфорного обмена, то есть сдать анализы и проверить уровень кальция общего, кальция ионизированного, альбумина, фосфора. Также желательно посмотреть уровень креатинина.
Эти анализы нужны, чтобы оценить функцию почек. У людей с болезнью почек прием высоких доз витамина D может усугубить почечную патологию, в особенности мочекаменную болезнь.
Для взрослого Россиянина средних широт 15 мкг (600 МЕ) — это оптимально, хотя если будет до 800 МЕ хуже не будет, особенно, если критический дефицит! Следует отметить, что норма данного витамина может варьировать от даже страны пребывания!
Дефицит витамина D наблюдается у 60–90% людей в нашей стране.
Примерно 20% витамина D мы получаем вместе с пищей, а остальные 80% — синтезируются в нашей коже под воздействием солнечных лучей. Чтобы поддержать нормальный уровень витамина D, нужно жить как можно ближе к экватору, иметь светлую кожу и ежедневно проводить на солнце минимум полчаса в период с 10.00 до 15.00. Для большинства людей в нашей стране эти условия невыполнимы.
Нехватку полезного нутриента можно восполнить с помощью препаратов и БАДов, однако, их нужно принимать правильно и только после сдачи анализов и назначения дозировки врачом.
Что такое витамин D
Классическое определение витамина D – жирорастворимый витамин. Но в последние годы его все чаще называют не витамином, а прогормоном. В отличие от остальных витаминов сам по себе витамин D биологически неактивен. Только после попадания в организм он проходит ряд биохимических реакций и превращается в свою активную гормональную форму. В таком виде витамин D выполняет множество важных функций:
- помогает усваивать кальций и фосфор;
- повышает активность иммунной системы;
- регулирует работу щитовидной железы;
- участвует в регуляции артериального давления и пульса;
- ускоряет сжигание жиров;
- препятствует развитию опухолей (прежде всего в молочной железе, яичниках и простате).
Низкий уровень витамина D в том числе ассоциирован с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, в том числе с болезнью Хашимото, болезнью Грейвса, раком щитовидной железы. В рутинной практике также исследуем уровни щитовидных гормонов!
В свою очередь именно витамин D3, холекальциферол, будучи формой витамина D, также обеспечивает нормальный обмен кальция и фосфора (связь с щитовидной и паращитовидными железами), благоприятно влияет на рост и состояние костей и скелета, предотвращает рахит. Но также он имеет и свои особенности. Данными функциями его действие не ограничивается.
Если говорить о репродукции, то необходимое наличие витамина D у женщин обеспечивает стабильность цикла за счёт адекватной секреции прогестерона и эстрогенов. Соединение оказывает влияние на фолликулогенез. Достаточная концентрация элемента способствует успешной имплантации плодного яйца во внутренний слой матки, предотвращает риск развития злокачественных опухолей молочной железы. Витамин D жизненно необходим женщинам, которые планируют беременность и ждут ребенка.
В мужской популяции исследования показали, что сперматозоиды мужчин, страдающих дефицитом витамина Д3, менее подвижны и жизнеспособны, чем у тех, в чьем организме уровень этого витамина находится в пределах нормы. Точных причин такой взаимосвязи пока не выявлено, но существует гипотеза, что обмен липидов, стимулируемый витамином D, позволяет сперматозоидам тратить меньше энергии, сохраняя при этом высокую активность! Следует отметить, что в опытах на мышах было установлено, что при недостатке витамина Д у особей мужского пола снижены все показатели сперматогенеза и соответственно, снижена возможность зачатия. У мужчин на поздних стадиях сперматогенеза в шейке зрелых сперматозоидов как выяснилось происходит выработка метаболизирующих витамин Д ферментов.
Симптомы дефицита витамина D:
1. Увеличение веса
2. Размягчение костей (низкая плотность костной ткани) или переломы
3. Усталость и общая слабость
4. Мышечные судороги и слабость мышц
5. Боль в суставах
6. Проблемы с сахаром в крови
7. Низкий иммунитет
8. Низкий уровень кальция в крови
9. Изменения настроения и раздражительность!
Проверяем уровень витамина D в организме
Для проверки существует такое исследование, как определение уровня 25 (OH) D в сыворотке крови. Этот показатель поможет понять, есть ли у человека дефицит витамина D. Врачи обычно ориентируются на следующие критерии:
- дефицитом считается уровень ниже 20 нг/мл;
- недостаточностью – показатели ниже 30 нг/мл;
- относительной нормой – содержание витамина D больше 30 нг/мл5.
Среди медиков и ученых нет единого мнения о безопасной верхней границе показателя 25 (OH) D. Многие эксперты считают максимально допустимым безопасным уровнем 100 нг/мл. В Клинических рекомендациях говорится, что оптимальным значением будет 30-60 нг/мл.
Проверяем состояние кальциево-фосфорного обмена
Помимо уровня витамина D нужно обязательно оценить состояние кальциево-фосфорного обмена, то есть сдать анализы и проверить уровень кальция общего, кальция ионизированного, альбумина, фосфора. Также желательно посмотреть уровень креатинина.
Эти анализы нужны, чтобы оценить функцию почек. У людей с болезнью почек прием высоких доз витамина D может усугубить почечную патологию, в особенности мочекаменную болезнь.
Для взрослого Россиянина средних широт 15 мкг (600 МЕ) — это оптимально, хотя если будет до 800 МЕ хуже не будет, особенно, если критический дефицит! Следует отметить, что норма данного витамина может варьировать от даже страны пребывания!