Губанов Евгений Сергеевич
Запись онлайн
Должность
Главный врач, уролог, андролог, онкоуролог
Главный врач, уролог, андролог, онкоуролог
Квалификационная категория:
Высшая категория
Стаж работы по специальности:
25 лет
Высшая категория
Стаж работы по специальности:
25 лет
Евгений Сергеевич активно занимается лечебной работой, консультирует и оперирует, владеет открытыми и эндоскопическими операциями, в т.ч. ТУР предстательной железы, мочевого пузыря, уретероскопия, контактная литотрипсия камней мочевого пузыря, мочеточника, лоханки (КУЛТ), имеет опыт выполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ), лапароскопических и ретроперитонеоскопических операций на органах моче-половой системы. Выполняет реконструктивно-пластические операции на мошонке, половом члене, уретре, оперативные вмешательства на влагалище и уретре у женщин, в т. ч. при недержании мочи и пролапсе.
Направление деятельности
Специализация:
Урология, андрология, онкоурология, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук
Урология, андрология, онкоурология, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук
Европейской ассоциации урологов (EAU).
Российского общества онкоурологов (РООУ),
Член Российского общества урологов (РОУ),
75
Печатных работ (10 статей ВАК)
Инородное тело мочевого
пузыря
пузыря
5
Патентов на изобретение
4
Учебно-методических пособия
Награждён грамотами СамГМУ,
Медицинского университета «Реавиз»
Медицинского университета «Реавиз»
75
Печатных работ (10 статей ВАК)
Инородное тело мочевого пузыря — это чужеродный предмет, проникнувший в полость мочевого пузыря различными способами: через его стенки, посредством ретроградного или нисходящего пути. Посторонние предметы могут внедряться самостоятельно или оставаться в полости мочевого пузыря после оперативного вмешательства (тампоны, медицинские инструменты). Как и любые другие инородные тела, попавшие в организм человека, чужеродные предметы мочевого пузыря могут вызвать ряд осложнений, воспаления, нагноения, образование свищей и пр. Данный диагноз устанавливается по результатам УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии или компьютерной томографии органов малого таза.
Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь
Существует три категории причин данной патологии.
Симптомы инородного тела мочевого пузыря
Клинические проявления данной патологии зависят от размера чужеродного предмета, пути проникновения, а также наличия осложнений. Небольшие предметы могут самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, при этом данный процесс может протекать болезненно или без болевых ощущений.
Острые предметы, а также инородные тела неправильной формы (шпильки, куски стекла, карандаши и прочие) могут ранить внутренние стенки мочевого пузыря и проявляться гематурией различной степени выраженности. В случае длительного пребывания постороннего предмета в мочевыводящих путях и пузыре, может присоединиться воспалительный, в некоторых случаях гнойный, процесс, также со временем на данном предмете происходит отложение солей. Зачастую, инородные тела данной локализации дают о себе знать посредством неприятных или болезненных ощущений внизу живота, иногда у пациентов отмечается задержка мочи. Также существует риск осложнения данной уропатологии формированием свищей.
Диагностика инородного тела мочевого пузыря
Выявление чужеродных предметов в мочевом пузыре осуществляется в процессе анализа жалоб пациента, на основании результатов инструментальных исследований (цистоскопии), а также УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии (цистографии) или КТ органов малого таза.
У женщин иногда возможно выявление данной патологии при вагинальном исследовании, во время пальпации через влагалище.
Ультразвуковое исследование является очень информативным, поскольку позволяет выявить осложнения в виде воспаления в мочевом пузыре. При цистоскопическом исследовании осуществляется визуализация полости мочевого пузыря, в некоторых случаях длительно пребывающие в полости мочевого пузыря предметы покрываются солями и диагностируются как камни мочевого пузыря.
При рентгенографическом исследовании (цистографии) определяется размер и локализация предмета, а также наличие вторичного процесса отложения камней. Не рентгенконтрастные предметы выявляются с помощью пневмоцистографии или после покрытия солевыми отложениями и приобретения свойства рентгенконтрастности.
Лабораторные исследования мочи позволяют выявить воспалительный процесс, а также наличие кровяных клеток (эритроцитов), появление которых возможно в случае травмирования стенок мочевого пузыря острым инородным телом.
Лечение инородного тела мочевого пузыря
Небольшие и плоские инородные тела могут сами выйти наружу с мочой, если они не спровоцировали воспаление в уринозной системе, при этом в назначении лечения нет необходимости. Во всех остальных случаях необходима незамедлительная госпитализация пациента в стационар урологического профиля.
При наличии воспалительного процесса пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, а также пробиотиков и десенсибилизирующий средств. Сильный болевой синдром купируется с помощью обезболивающих средств. Если у пациента отмечаются значительные гипертермические явления, показано применение жаропонижающих лекарственных средств.
Удаление инородных предметов из мочевого пузыря
Удаление инородного тела, как правило, осуществляется через мочеиспускательный канал, а ели оно покрыто солями, сначала дробятся камни, а затем происходит удаление чужеродного предмета. В случае больших инородных тел, а также наличия предметов с острыми краями проводится операция с открытым доступом, при которой вскрывается наружная стенка мочевого пузыря.
Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре посредством открытого доступа (открытая эпицистостомия) осуществляется с использованием общего обезболивания (наркоза) и как любая операция такого плана, имеет риск развития послеоперационных осложнений в виде кровотечений, спаечных процессов или нагноений, поэтому пациенту необходимо правильное послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.
После удаления инородного тела пациенту устанавливается урологический катетер, который способствует беспрепятственному отхождению мочи и патологического отделяемого из мочевого пузыря, через него также осуществляются промывания мочевого пузыря асептическими растворами для устранения воспалительного процесса.
Причины попадания инородного тела в мочевой пузырь
Существует три категории причин данной патологии.
- К первой категории относится самостоятельное помещение пациентом чужеродного предмета в уринозные пути, как правило, такие ситуации случаются во время воздействия на человека психотропных наркотических средств, алкоголя или при сильном эмоциональном всплеске — человек не отдает отчет своим действиям. В неадекватном состоянии человек может в свое тело, и в частности в мочевые пути, помещать самые разнообразные предметы, но чаще всего это карандаши, шпильки или булавки. Иногда такие осложнения возникают при попытке внебольничного аборта.
- Вторая категория этиологических факторов данной патологии — это ятрогенные инородные тела, а также предметы, проникнувшие через наружные стенки мочевого пузыря с соседних органов. К числу ятрогенных инородных тел относятся чужеродные элементы, попавшие в человеческий организм по вине медицинского персонала. Обычно это тампоны или медицинские инструменты, оставленные в мочевом пузыре после операции или диагностической процедуры.
- Третья категория причин данной патологии — это попадание посторонних предметов в процессе травмы мочевого пузыря. Основная масса таких случаев происходит во время военных действий (во время взрывов снарядов или перестрелок).
Симптомы инородного тела мочевого пузыря
Клинические проявления данной патологии зависят от размера чужеродного предмета, пути проникновения, а также наличия осложнений. Небольшие предметы могут самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, при этом данный процесс может протекать болезненно или без болевых ощущений.
Острые предметы, а также инородные тела неправильной формы (шпильки, куски стекла, карандаши и прочие) могут ранить внутренние стенки мочевого пузыря и проявляться гематурией различной степени выраженности. В случае длительного пребывания постороннего предмета в мочевыводящих путях и пузыре, может присоединиться воспалительный, в некоторых случаях гнойный, процесс, также со временем на данном предмете происходит отложение солей. Зачастую, инородные тела данной локализации дают о себе знать посредством неприятных или болезненных ощущений внизу живота, иногда у пациентов отмечается задержка мочи. Также существует риск осложнения данной уропатологии формированием свищей.
Диагностика инородного тела мочевого пузыря
Выявление чужеродных предметов в мочевом пузыре осуществляется в процессе анализа жалоб пациента, на основании результатов инструментальных исследований (цистоскопии), а также УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии (цистографии) или КТ органов малого таза.
У женщин иногда возможно выявление данной патологии при вагинальном исследовании, во время пальпации через влагалище.
Ультразвуковое исследование является очень информативным, поскольку позволяет выявить осложнения в виде воспаления в мочевом пузыре. При цистоскопическом исследовании осуществляется визуализация полости мочевого пузыря, в некоторых случаях длительно пребывающие в полости мочевого пузыря предметы покрываются солями и диагностируются как камни мочевого пузыря.
При рентгенографическом исследовании (цистографии) определяется размер и локализация предмета, а также наличие вторичного процесса отложения камней. Не рентгенконтрастные предметы выявляются с помощью пневмоцистографии или после покрытия солевыми отложениями и приобретения свойства рентгенконтрастности.
Лабораторные исследования мочи позволяют выявить воспалительный процесс, а также наличие кровяных клеток (эритроцитов), появление которых возможно в случае травмирования стенок мочевого пузыря острым инородным телом.
Лечение инородного тела мочевого пузыря
Небольшие и плоские инородные тела могут сами выйти наружу с мочой, если они не спровоцировали воспаление в уринозной системе, при этом в назначении лечения нет необходимости. Во всех остальных случаях необходима незамедлительная госпитализация пациента в стационар урологического профиля.
При наличии воспалительного процесса пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, а также пробиотиков и десенсибилизирующий средств. Сильный болевой синдром купируется с помощью обезболивающих средств. Если у пациента отмечаются значительные гипертермические явления, показано применение жаропонижающих лекарственных средств.
Удаление инородных предметов из мочевого пузыря
Удаление инородного тела, как правило, осуществляется через мочеиспускательный канал, а ели оно покрыто солями, сначала дробятся камни, а затем происходит удаление чужеродного предмета. В случае больших инородных тел, а также наличия предметов с острыми краями проводится операция с открытым доступом, при которой вскрывается наружная стенка мочевого пузыря.
Хирургическое вмешательство на мочевом пузыре посредством открытого доступа (открытая эпицистостомия) осуществляется с использованием общего обезболивания (наркоза) и как любая операция такого плана, имеет риск развития послеоперационных осложнений в виде кровотечений, спаечных процессов или нагноений, поэтому пациенту необходимо правильное послеоперационное лечение и наблюдение в динамике.
После удаления инородного тела пациенту устанавливается урологический катетер, который способствует беспрепятственному отхождению мочи и патологического отделяемого из мочевого пузыря, через него также осуществляются промывания мочевого пузыря асептическими растворами для устранения воспалительного процесса.