Губанов Евгений Сергеевич
Запись онлайн
Должность
Главный врач, уролог, андролог, онкоуролог
Главный врач, уролог, андролог, онкоуролог
Квалификационная категория:
Высшая категория
Стаж работы по специальности:
25 лет
Высшая категория
Стаж работы по специальности:
25 лет
Евгений Сергеевич активно занимается лечебной работой, консультирует и оперирует, владеет открытыми и эндоскопическими операциями, в т.ч. ТУР предстательной железы, мочевого пузыря, уретероскопия, контактная литотрипсия камней мочевого пузыря, мочеточника, лоханки (КУЛТ), имеет опыт выполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ), лапароскопических и ретроперитонеоскопических операций на органах моче-половой системы. Выполняет реконструктивно-пластические операции на мошонке, половом члене, уретре, оперативные вмешательства на влагалище и уретре у женщин, в т. ч. при недержании мочи и пролапсе.
Направление деятельности
Специализация:
Урология, андрология, онкоурология, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук
Урология, андрология, онкоурология, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук
Европейской ассоциации урологов (EAU).
Российского общества онкоурологов (РООУ),
Член Российского общества урологов (РОУ),
75
Печатных работ (10 статей ВАК)
Сужение крайней плоти (фимоз)
5
Патентов на изобретение
4
Учебно-методических пособия
Награждён грамотами СамГМУ,
Медицинского университета «Реавиз»
Медицинского университета «Реавиз»
75
Печатных работ (10 статей ВАК)
Фимоз - это мужское заболевание, при котором сужена крайняя плоть полового органа, а обнажение головки пениса является очень болезненным или невозможным.
Главными жалобами мужчин, больных фимозом, являются сильная боль в процессе обнажения головки при эрекции, проблемы с гигиеной, которые связаны со скоплением жидкости — смегмы в препуциальном мешке, а также боль и задержка при мочеиспускании. До трехлетнего возраста крайняя плоть у маленьких мальчиков сращена с головкой полового органа, а затем понемногу отделяется от нее, а примерно к 6 годам головка члена уже нормально выступает за границы. Чтобы исправить ситуацию при такой болезни, как фимоз, лечение часто проводят обрезанием хирургическим путем, оно называется циркумцизия. После ее проведения головка полового органа обнажается. Подобную операцию проводили еще в древнем Египте всем мальчикам. В настоящее время толчком и мотивацией сделать обрезание может быть: медицинская, религиозная, гигиеническая и эстетическая обоснованность.
Классификация фимоза
Фимоз условно разделяют на:
В зависимости от того, насколько сильно выражено сужение крайней плоти, существуют четыре основные степени фимоза:
При фимозе 1-2 стадии главным признаком являются болевые ощущения в процессе эрекции, когда на головку полового органа натягивается крайняя плоть. При сильном сужении на 3-4 степени во время эрекции боль напрочь отсутствует, это связано с небольшим размером препуциального кольца и невозможностью полного и частичного обнажения головки.
Фимоз четвертой степени характеризуется существенным препятствием оттока мочи. На данной стадии фимоза появляются нарушения в нормальном механизме оттока мочи из мочевого пузыря, они ведут к развитию серьезных инфекционных заболеваний в уретре.
Причины фимоза
Причины такого заболевания, как фимоз у мужчин, толком неясны. По некоторым сведениям, фимоз может быть напрямую связан с таким явлением, как недостаточность соединительной ткани в организме мужчины, данный факт имеет генетическую природу.
Фимоз имеет тенденцию сохраняться с детского возраста или развиться уже в процессе полового взросления. В период полового развития подросток может заметить несоответствие между размером и развитием полового органа и крайней плоти ― крайняя плоть намного меньше, чем головка пениса. Головка при фимозе открывается достаточно трудно или не открывается вовсе.
В неблагоприятных случаях фимоз является главной причиной развития такой болезни, как баланит ― это серьезное воспаление головки члена и крайней плоти. И даже наоборот — баланит может быть главной причиной фимоза. Фимоз очень опасен тем, что в процессе эрекции головка полового органа увеличивается в своих размерах и крайняя плоть в процессе этого туго растягивается. Из-за этого на ней могут возникать трещины и микротрещинки. В большинстве случаев они небольшого размера, вовсе не кровоточат, никакой боли и беспокойства не вызывают. Но после заживания они оставляют на месте образования рубец или микрорубец.
Образование каждого последующего рубца на крайней плоти будет заставлять ее сужаться еще больше, то есть заболевание будет прогрессировать.
Если фимоз будет прогрессировать, то это может быть основной причиной того, что крайняя плоть прирастёт к головке. Существенного дискомфорта это состояние вызывать не будет, но попытки открыть головку будут сопровождаться сильной болью и обильным кровотечением.
У мужчин с фимозом вследствие мастурбации или полового контакта может произойти ущемление головки полового органа крайней плотью ― парафимоз. Парафимоз ― это отклонение, при котором крайняя плоть полностью обнажает головку пениса, а затем не может самостоятельно вернуться в свое нормальное положение. Вследствие ущемления головки нарушается кровоток в ней и при несвоевременном обращении к медикам это состояние чревато бесплодием и импотенцией.
При несоблюдении правил гигиены может также возникнуть баланопостит — это серьезное бактериальное воспаление головки полового органа и крайней плоти. Это заболевание появляется потому, что смазка полового члена накапливаясь, служит питательной средой для развития и размножения микробов. Именно поэтому, если при фимозе вы чувствуете острую боль, которая распространяется на весь половой орган и боль усиливается в процессе мочеиспускания, а из крайней плоти подтекает гной, то уже прогрессирует баланит, вам нужно обязательно посетить уролога. Если вы запустите данный процесс, то сильно рискуете получить еще серьезнее заболевание - рак полового члена, зараженная смегма — это канцерогенный фактор.
Одной из вероятных причин заболевания баланитом может быть сахарный диабет за счет сахара, что содержится в моче, это также служит идеальной средой для развития бактерий.
В отличие от детей, фимоз у взрослых, сформировавшихся мужчин не врожденный, а приобретенный, он может появиться вследствие травм и рубцов полового органа. Точные причины развития фимоза во взрослом возрасте пока что неизвестны. Они могут быть напрямую связаны с заболеваниями в кровеносной системе, а в пожилом возрасте у мужчин может появиться фимоз в связи со склерозом кожи крайней плоти.
Симптомы фимоза
При таком заболевании как фимоз, у мальчиков и молодых мужчин, симптомы заключаются в тяжелой или невозможной процедуре выведения головки пениса наружу. Особого дискомфорта фимоз может не причинять, однако при четко выраженной форме фимоза отмечается заметное нарушение мочеиспускания: для того чтобы освободить свой мочевой пузырь, приходится тужиться.
Признаки воспалительного процесса проявляются острыми болевыми ощущениями в области головки пениса и крайней плоти, появляются гнойные выделения из головки, повышается температура тела и сильно увеличиваются лимфоузлы. При такой форме осложнений фимоза, как парафимоз, в головке возникает очень сильная боль, головка приобретает синий и даже черный цвет и увеличивается в своих размерах.
Осложнения фимоза
Главными осложнениями при фимозе кроме, конечно же, постоянного дискомфорта при мочеиспускании и эрекции, являются парафимоз и баланопостит. Парафимоз — сильное ущемление головки полового органа крайней плотью при попытках открыть головку насильственным путем. Если с опозданием обратиться за помощью к специалистам, то ткани на пенисе начинают отмирать и исправить ситуацию в дальнейшим без оперативного вмешательства будет просто невозможно. Баланопостит — это воспаление кожи головки члена и внутренней части крайней плоти полового органа. Запущенная стадия баланопостита чревата развитием рака полового органа.
Лечение фимоза
Если вы наблюдаете у себя фимоз, то не дожидаясь серьезных осложнений, нужно обязательно немедленно обратиться к доктору андрологу или урологу.
Единственным методом лечения этого отклонения является обрезание ― это операция, в процессе которой удаляют крайнюю плоть целиком или частично. Фимоз после операции полностью проходит. Были в медицинской практике также попытки применения лекарственной терапии, гормональной, к примеру, однако, особого эффекта она не дает.
Как лечить фимоз на сегодня урологи знают точно, но, как многие подмечают, не обязательно это делать, если он не причиняет дискомфорта и боли. Многие мужчины живут с этим отклонением полноценной жизнью, в том числе и половой. Лечение фимоза у взрослых дает три преимущества:
Профилактика фимоза
Конкретной профилактики фимоза не существует, так как в большинстве случаев фимоз — это генетическая расположенность. Единственное, что нужно постоянно помнить родителям мальчика и молодым мужчинам — что правильная гигиена полового органа — это залог здоровья.
Главными жалобами мужчин, больных фимозом, являются сильная боль в процессе обнажения головки при эрекции, проблемы с гигиеной, которые связаны со скоплением жидкости — смегмы в препуциальном мешке, а также боль и задержка при мочеиспускании. До трехлетнего возраста крайняя плоть у маленьких мальчиков сращена с головкой полового органа, а затем понемногу отделяется от нее, а примерно к 6 годам головка члена уже нормально выступает за границы. Чтобы исправить ситуацию при такой болезни, как фимоз, лечение часто проводят обрезанием хирургическим путем, оно называется циркумцизия. После ее проведения головка полового органа обнажается. Подобную операцию проводили еще в древнем Египте всем мальчикам. В настоящее время толчком и мотивацией сделать обрезание может быть: медицинская, религиозная, гигиеническая и эстетическая обоснованность.
Классификация фимоза
Фимоз условно разделяют на:
- Физиологический.
- Данная форма фимоза появляется у детей до 2-3 лет. На сегодняшний день нет единственного мнения, до какого именно возраста можно считать фимоз физиологическим, когда начинать планировать операцию по поводу такого отклонения у маленьких мальчиков. Следует учесть тот факт, что физиологический фимоз, который присутствует у детей, имеет те же последствия и осложнения, что и обычный фимоз. Очень часто фимоз у маленьких мальчиков проходит сам, головка с возрастом открывается и никаких существенных проблем с крайней плотью в дальнейшем не возникает. До того как головка открылась нужно особое внимание уделять ее гигиене.
- Рубцовый.
- Эта форма фимоза сопровождается формированием в крайней плоти полового органа рубцовой ткани.
- Гипертрофический.
- При гипертрофической форме фимоза кожа на крайней плоти достаточно толстая и имеет вид «хоботка», выступает далеко за границы головки репродуктивного органа. Гипертрофический фимоз подразделяется на 4 степени. Этот вид фимоза может быть признаком серьезного нарушения полового развития мальчика — гипогонадизма.
- Атрофический.
- При атрофической форме фимоза кожа на крайней плоти достаточно тонкая и в процессе эрекции или других попыток оголить головку постоянно появляются трещины.
В зависимости от того, насколько сильно выражено сужение крайней плоти, существуют четыре основные степени фимоза:
- первая степень фимоза: выведение головки возможно только лишь в спокойном состоянии, в процессе эрекции обнажение головки члена затруднительно, а иногда даже болезненно;
- вторая степень фимоза: трудности возникают при выведении головки пениса даже в спокойном состоянии, в процессе эрекции головка вообще не может открываться;
- третья степень фимоза: головка члена вообще не открывается или открывается частично в спокойном состоянии. При этой стадии проблемы с мочеиспусканием пока что отсутствуют;
- четвертая степень фимоза: фимоз выражен максимально: головка не обнажается, в процессе мочеиспускания поначалу препуциальный мешок раздувается, а далее выделяется моча маленькими каплями или довольно тонкой струйкой. Крайняя плоть выглядит как свисающий хоботок.
При фимозе 1-2 стадии главным признаком являются болевые ощущения в процессе эрекции, когда на головку полового органа натягивается крайняя плоть. При сильном сужении на 3-4 степени во время эрекции боль напрочь отсутствует, это связано с небольшим размером препуциального кольца и невозможностью полного и частичного обнажения головки.
Фимоз четвертой степени характеризуется существенным препятствием оттока мочи. На данной стадии фимоза появляются нарушения в нормальном механизме оттока мочи из мочевого пузыря, они ведут к развитию серьезных инфекционных заболеваний в уретре.
Причины фимоза
Причины такого заболевания, как фимоз у мужчин, толком неясны. По некоторым сведениям, фимоз может быть напрямую связан с таким явлением, как недостаточность соединительной ткани в организме мужчины, данный факт имеет генетическую природу.
Фимоз имеет тенденцию сохраняться с детского возраста или развиться уже в процессе полового взросления. В период полового развития подросток может заметить несоответствие между размером и развитием полового органа и крайней плоти ― крайняя плоть намного меньше, чем головка пениса. Головка при фимозе открывается достаточно трудно или не открывается вовсе.
В неблагоприятных случаях фимоз является главной причиной развития такой болезни, как баланит ― это серьезное воспаление головки члена и крайней плоти. И даже наоборот — баланит может быть главной причиной фимоза. Фимоз очень опасен тем, что в процессе эрекции головка полового органа увеличивается в своих размерах и крайняя плоть в процессе этого туго растягивается. Из-за этого на ней могут возникать трещины и микротрещинки. В большинстве случаев они небольшого размера, вовсе не кровоточат, никакой боли и беспокойства не вызывают. Но после заживания они оставляют на месте образования рубец или микрорубец.
Образование каждого последующего рубца на крайней плоти будет заставлять ее сужаться еще больше, то есть заболевание будет прогрессировать.
Если фимоз будет прогрессировать, то это может быть основной причиной того, что крайняя плоть прирастёт к головке. Существенного дискомфорта это состояние вызывать не будет, но попытки открыть головку будут сопровождаться сильной болью и обильным кровотечением.
У мужчин с фимозом вследствие мастурбации или полового контакта может произойти ущемление головки полового органа крайней плотью ― парафимоз. Парафимоз ― это отклонение, при котором крайняя плоть полностью обнажает головку пениса, а затем не может самостоятельно вернуться в свое нормальное положение. Вследствие ущемления головки нарушается кровоток в ней и при несвоевременном обращении к медикам это состояние чревато бесплодием и импотенцией.
При несоблюдении правил гигиены может также возникнуть баланопостит — это серьезное бактериальное воспаление головки полового органа и крайней плоти. Это заболевание появляется потому, что смазка полового члена накапливаясь, служит питательной средой для развития и размножения микробов. Именно поэтому, если при фимозе вы чувствуете острую боль, которая распространяется на весь половой орган и боль усиливается в процессе мочеиспускания, а из крайней плоти подтекает гной, то уже прогрессирует баланит, вам нужно обязательно посетить уролога. Если вы запустите данный процесс, то сильно рискуете получить еще серьезнее заболевание - рак полового члена, зараженная смегма — это канцерогенный фактор.
Одной из вероятных причин заболевания баланитом может быть сахарный диабет за счет сахара, что содержится в моче, это также служит идеальной средой для развития бактерий.
В отличие от детей, фимоз у взрослых, сформировавшихся мужчин не врожденный, а приобретенный, он может появиться вследствие травм и рубцов полового органа. Точные причины развития фимоза во взрослом возрасте пока что неизвестны. Они могут быть напрямую связаны с заболеваниями в кровеносной системе, а в пожилом возрасте у мужчин может появиться фимоз в связи со склерозом кожи крайней плоти.
Симптомы фимоза
При таком заболевании как фимоз, у мальчиков и молодых мужчин, симптомы заключаются в тяжелой или невозможной процедуре выведения головки пениса наружу. Особого дискомфорта фимоз может не причинять, однако при четко выраженной форме фимоза отмечается заметное нарушение мочеиспускания: для того чтобы освободить свой мочевой пузырь, приходится тужиться.
Признаки воспалительного процесса проявляются острыми болевыми ощущениями в области головки пениса и крайней плоти, появляются гнойные выделения из головки, повышается температура тела и сильно увеличиваются лимфоузлы. При такой форме осложнений фимоза, как парафимоз, в головке возникает очень сильная боль, головка приобретает синий и даже черный цвет и увеличивается в своих размерах.
Осложнения фимоза
Главными осложнениями при фимозе кроме, конечно же, постоянного дискомфорта при мочеиспускании и эрекции, являются парафимоз и баланопостит. Парафимоз — сильное ущемление головки полового органа крайней плотью при попытках открыть головку насильственным путем. Если с опозданием обратиться за помощью к специалистам, то ткани на пенисе начинают отмирать и исправить ситуацию в дальнейшим без оперативного вмешательства будет просто невозможно. Баланопостит — это воспаление кожи головки члена и внутренней части крайней плоти полового органа. Запущенная стадия баланопостита чревата развитием рака полового органа.
Лечение фимоза
Если вы наблюдаете у себя фимоз, то не дожидаясь серьезных осложнений, нужно обязательно немедленно обратиться к доктору андрологу или урологу.
Единственным методом лечения этого отклонения является обрезание ― это операция, в процессе которой удаляют крайнюю плоть целиком или частично. Фимоз после операции полностью проходит. Были в медицинской практике также попытки применения лекарственной терапии, гормональной, к примеру, однако, особого эффекта она не дает.
Как лечить фимоз на сегодня урологи знают точно, но, как многие подмечают, не обязательно это делать, если он не причиняет дискомфорта и боли. Многие мужчины живут с этим отклонением полноценной жизнью, в том числе и половой. Лечение фимоза у взрослых дает три преимущества:
- возможность полноценно проводить личную гигиену полового органа, что существенно снижает возможность развития различного рода инфекций;
- получение большего удовольствия от сексуальных контактов;
- если речь идет о мальчике-подростке, то это избавит его от огромного количества комплексов.
Профилактика фимоза
Конкретной профилактики фимоза не существует, так как в большинстве случаев фимоз — это генетическая расположенность. Единственное, что нужно постоянно помнить родителям мальчика и молодым мужчинам — что правильная гигиена полового органа — это залог здоровья.